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”此阶段多以气滞痰浊生云开中国官方网站

发布日期:2024-06-10 07:17    点击次数:192

国医民众李佃贵从医50余年,开创了浊毒表面云开中国官方网站,其主要应用于消化系统疾病,但跟着臆想的不休潜入,临床应用渐渐延长至脑病、内分泌、呼吸、风湿免疫等各系统疾病。现将李佃贵愚弄浊毒表面调整2型糖尿病的劝诫念念路转头如下。

浊毒与2型糖尿病

2型糖尿病属于中医“消渴病”鸿沟,所以多饮、多食、多尿、乏力、孱羸或尿有甜味为主要症状的一种病证。其病名首见于《素问·奇病论》:“此东说念主必数食甜密而多肥也,肥者令东说念主内热,甘者令东说念主中满,故其气上溢,转为消渴。”其基本病机在于阴精耗费,酷暑偏盛,可有痰浊、瘀血等兼夹证。但跟着当代东说念主活命神志的改造,刻下2型糖尿病患者呈年青化趋势,多起病隐退,“三多一少”症状不典型,体型偏胖者居多,即使存在体重下落,在就诊时BMI指数亦多为超重或肥美,多存在口干、口苦、口黏、头昏蒙千里重、疲惫乏力、汗出黏腻等症状,常伴有小便浑浊、大便黏滞,舌质暗红苔腻,脉滑或弦。此类患者以水饮、痰湿、瘀血为主要致病要素,各致病要素王人集体内而致浊毒生成。

浊毒,指一切对东说念主体无益的不洁物资。当代东说念主浊毒的病因以不当的活命神志及环境之毒为主,如嗜食肥甘厚腻,恣饮酒浆,久坐少动,惊恐抑郁等致使水谷精微不化,气机郁滞,瘀血阻络,而蕴生浊邪再加雾霾期凌等环境之毒,使浊邪日盛,久则郁积化热酿毒。浊毒之邪,性热、质浊,故易进攻气机、耗伤气血,且致病世俗,内至脏腑、经络,外达作为肌腠,对脏腑经络、气血阴阳均能形成严重损害。李佃贵提议,浊毒既是一种致病要素,又是一种代谢居品,浊毒内生是导致糖尿病病情加剧的枢纽门径,浊毒日久损害络脉是糖尿病微血管并发症的共同病机。

从浊毒表面意识2型糖尿病病因病机

浊毒可滋扰上、中、下三焦,但以中焦为最为常见,以脾胃为甚。情志、饮食、外邪等要素可损害脾胃,脾胃脏腑运化功能失调,则气机不畅,津液不布,水湿则内生,久积而成浊;水湿、痰饮、食积等郁结于体内,日久化热,蕴热入血而为毒,耗伤机体气血津液,进而瘀阻头绪,酿生浊毒,发为消渴病。消渴病的发病机制复杂,多种要素相夹为患,以阴虚酷暑、气阴两虚、气滞、血瘀、食积、痰湿、瘀浊、肝风、热毒为常见,多见虚实远大之证,需早期开展调整,减慢病情证实。

浊毒与糖尿病证候

糖尿病早期

此期病情较为轻飘,患者多见形骸肥美、疲惫乏力少动、头目不爽,或尿浊多沫,或见尿液黏浊,或伴有口干多饮,舌体偏胖、舌质暗红、舌苔浊腻等,其饮食风气多为喜食肥甘可口,或有抽烟饮酒青睐,多不喜举止,辨证时以舌苔的变化为重心。《温热论》中提到:“舌上白苔黏腻,吐出浊厚涎沫者,口必甜味也,为脾瘅病。乃干冷气聚与谷气相搏,土过剩也,盈满则上泛。”此阶段多以气滞痰浊生,瘀成浊毒为主要病理变化。

糖尿病显病期

此期浊毒蕴结于中焦,脾胃升降失司,水谷精微难布,故纳呆、孱羸;浊毒流于作为肌肉,不容气机,则身段疲劳、腰膝酸软,也可见大便不爽或干燥、舌质暗、苔黄腻或燥、血糖多居高不劣等,同期或伴有皮肤及外阴瘙痒,或疔疮肿痛,或伴潮热。此阶段变化多为浊毒内蕴或进而化热,可伴有伤阴之候。

糖尿病变证期

此期为浊毒痹阻经脉、损害脏腑,致使患者出现多种临床并发症。浊毒蕴结于体内,不可闲居排出,可在体内形成脂毒,从而产生高血脂等病证;浊毒阻于目络,目睛失于濡养,可见视物恍惚、眼底出血等症状;浊毒郁而化热、生燥,耗伤阴津,以致口干、口苦;浊毒上灼心肺则见烦渴多饮,中灼脾胃则见消谷善饥,下劫于肾水,以致肾之开阖失权,水谷精微直趋下泄,随小便而排出体外,而致小便混浊、尿多味甜,至糖尿病肾病晚期,出现尿量减少,体内毒素无以排出,与瘀互结,合而为病;浊毒耗伤气血,心失濡养,故寐差易醒、神疲乏力;浊毒瘀阻脑络,则可并发中风偏瘫;浊毒痹阻于心络,则可发为胸痹、肉痛或忠心痛;浊毒下注于肠间,故大便不畅,黏腻不爽;浊毒痰浊瘀血痹阻作为头绪,见肢体麻痹痛楚,以致肢端坏死,出现面色晦黯,舌质暗,脉象细或涩等。

调整用药

浊毒与消渴病的发生发展密切相干,一般合计2型糖尿病患者以多饮、多食、多尿为主症,陪伴口干、孱羸等自愿症状,但是,刻下也多出现体检时发现血糖相配,进一步复查后确诊糖尿病,但无其他彰着症状。李佃贵笔据患者的体质要素进行辨证施治,调整以化浊解毒大法为主,辅以健脾和胃、疏肝理气、活血通络、滋阴生津等。笔据其不同期期的病机特色进行辨证论治。糖尿病早期以理气健脾化浊为主,糖尿病显病期以化浊解毒、清热养阴为大法,糖尿病变证期则笔据不同的变证进行调整,但总的原则仍为化浊解毒,同期谨防调补浩气,固护脾胃。

临床常用药物有芳醇化浊毒之藿香、佩兰、砂仁、荷叶、豆蔻、香薷等以化湿醒脾,健运脾胃,畅通气机,消胀除痞,宣化中焦湿浊;苦寒解浊毒之黄连、黄芩、黄柏、茵陈、苦参、龙胆草等以清热燥湿,泻火解毒;畅气散浊毒之陈皮、厚朴、香附、柴胡、枳实、枳壳、木香、槟榔、大腹皮等疏肝理气,健脾宽胸;活血化瘀除浊毒之当归、丹参、赤芍、白芍、郁金、川芎、蒲黄、五灵脂等,活血而不伤正,养血而不滞血;通络散结化浊毒之全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲等搜经络之浊毒以除之;祛痰化浊毒之半夏、贝母、竹茹、瓜篓、瓦楞子、海浮石、黄药子等以祛痰化湿;通下祛浊毒之大黄、芒硝、芦荟等以通腑泄浊、消积散结,使浊毒从下而走。笔据患者病情,愚弄化浊解毒大法针对不同阶段的病理要素进行全面干扰,遣方用药,以化浊毒、通气血、健脾胃、生津液为原则,同期协作限制饮食、顺应运动、精神调控等,以达到限制血糖,改善临床症状,注重并发症的缱绻。

典型医案

患者张某,男,52岁,2022年9月3日初诊。主诉:隔断口干、口渴、多饮17年,加剧3天。现病史:患者17年前出现口干、口渴、多饮,测血糖增高,会诊为“2型糖尿病”,现口服吡格列酮二甲双胍、阿卡波糖、达格列净、通脉降糖胶囊降糖,血糖限制欠安,空心血糖在10mmol/L足下,餐后2小时血糖在15mmol/L足下,平素嗜酒膏滋可口,3天前出现口干、口渴、多饮症状较前加剧,伴有乏力,汗出黏腻,面红,目眵加多,胃脘部烧灼感,双足麻凉,尿频,无尿急、尿痛,无发烧,大便黏腻不爽,夜寐尚可,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。

西医会诊:2型糖尿病;2型糖尿病性周围精神病变;2型糖尿病性周围血管病变。

中医会诊:消渴病(脾胃干冷、浊毒内蕴证)。

治则:化浊解毒,健脾祛湿,活血通络。

处方:黄柏15g,黄连9g,黄芩9g,大黄6g,石膏20g,栀子12g,板蓝根15g,决明子15g,茯苓15g,藿香9g,白术12g,浙贝母15g,百合15g,乌药12g,白芍20g,川芎12g,当归12g,牡丹皮9g,地龙9g,全蝎9g,水蛭9g,蜈蚣6g,儿茶9g,牡蛎15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g。7剂,水煎取汁400ml,分日夕2次温服。

二诊:患者口干、口渴、多饮、尿频症状较前削弱,目眵减少,胃脘部烧灼感彰着缓解,双足麻凉改善,仍觉乏力、汗出黏腻,大便黏腻不爽,夜寐尚可,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。前线去板蓝根、海螵蛸、儿茶,加太子参12g、佩兰9g。7剂,煎吃法同前。

三诊:患者口干、口渴、尿频症状彰着削弱,血糖较前下落,空心血糖在7mmol/L足下,餐后2小时血糖在10mmol/L足下,未诉胃脘部不适,乏力改善,足麻凉改善,大便尚可,夜寐可。舌暗红,苔白腻,脉弦滑。前线去瓦楞子、石膏、水蛭,7剂,煎吃法同前。

后随访该患者血糖较前安静下落,糖尿病相干并发症症状渐渐削弱。

按 患者中年男性,患糖尿病多年,磋磨其病史,平素饮食不节,作息怪异正,常熬夜,嗜酒及嗜食煎炸烤食品,致使脾失健运,浊毒内生,而有舌暗红,苔黄厚腻,并出现汗出黏腻,面红,目眵加多,大便黏腻不爽等症状,且久病耗气伤阴,而见口干、口渴加剧,久病入络,瘀血阻络,肢体经脉失于濡养,而有乏力、双足麻凉症状。故调整上以化浊解毒、健脾祛湿、活血通络为调整大法,方中以黄芩、黄连、黄柏三黄合用泻上、中、下三焦之火毒为君药;协作大黄、石膏、栀子、板蓝根、决明子清干冷、化浊毒为臣药;茯苓、白术、藿香、浙贝母健脾化湿浊痰,百合、乌药、白芍、川芎、当归、牡丹皮疏肝理气、活血化瘀,加用地龙、全蝎、水蛭、蜈蚣等虫类药活血祛瘀通络,海螵蛸、瓦楞子抑酸护胃,共为佐使药。二诊时,患者胃脘部不适削弱,仍觉乏力,死去板蓝根、海螵蛸、儿茶,加太子参益气健脾,佩兰增强宣化湿浊之力。三诊时,患者诸症缓解,浊毒症候削弱,死去石膏、水蛭、瓦楞子。后随访患者病情安静。(武洁 李晓蕾 河北省中病院  王英虎 河北省石家庄市中病院)

(注:文中所载药方和调整举止请在大夫指示下使用。)

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